SORO FISIOLÓGICO E RINGER: PARA QUE SERVE CADA UM voltar
Revisão técnica: Rafael Garcia Pires de Araújo (CRF nº 36088) · Atualizado em 08/2026
O soro fisiológico 0,9% é uma solução de cloreto de sódio (9 g por litro, com 154 mEq/L de sódio e de cloreto), usada para hidratação, reposição de volume e diluição de medicamentos.
O Ringer com lactato é uma solução balanceada, com sódio, potássio, cálcio, cloreto e lactato, de composição mais próxima do plasma, indicada sobretudo na reposição volêmica de maior volume, em cirurgias e queimaduras.
A diferença principal está na composição e no efeito sobre o equilíbrio ácido-base: o soro fisiológico tem apenas sódio e cloreto e, em grandes volumes, pode provocar acidose hiperclorêmica.
O Ringer lactato é tamponado (o lactato é convertido em bicarbonato no fígado) e mais fisiológico, mas contém cálcio, o que o torna incompatível com a ceftriaxona e com transfusões de sangue na mesma via.
O que é o soro fisiológico 0,9%?
O soro fisiológico 0,9%, ou cloreto de sódio 0,9%, é uma solução cristaloide estéril composta apenas de sal e água, na concentração de 9 gramas de NaCl por litro.Fornece 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto, com osmolaridade em torno de 308 mOsm/L, sendo considerado isotônico (levemente hipertônico em relação ao plasma).
É o fluido intravenoso mais usado historicamente e também o veículo padrão para diluir medicamentos injetáveis.
O que é o Ringer com lactato?
O Ringer com lactato, também conhecido como solução de Hartmann, é um cristaloide balanceado, com composição mais parecida com a do plasma.Além de sódio e cloreto, contém potássio, cálcio e lactato (aproximadamente Na+ 130, K+ 4, Ca++ 3, Cl- 109 e lactato 28 mEq/L), com osmolaridade próxima de 273 mOsm/L.
O lactato funciona como tampão: ao ser metabolizado, transforma-se em bicarbonato e ajuda a evitar a acidose, o que dá à solução um perfil mais fisiológico.
Qual a diferença entre soro fisiológico e Ringer lactato?
A diferença central é que o soro fisiológico tem só sódio e cloreto, enquanto o Ringer lactato é multieletrolítico e tamponado.Na prática, isso muda o comportamento das duas soluções no organismo: em grandes volumes, o excesso de cloreto do soro fisiológico pode levar à acidose metabólica hiperclorêmica, enquanto o Ringer lactato mantém um equilíbrio mais próximo do plasma.
Em compensação, o cálcio e o potássio presentes no Ringer criam incompatibilidades que o soro fisiológico não tem.
Tabela comparativa
Característica | Soro fisiológico 0,9% | Ringer com lactato |
| Composição | NaCl (Na+ e Cl- a 154 mEq/L) | Na+ ~130, K+ ~4, Ca++ ~3, Cl- ~109, lactato ~28 mEq/L |
| Osmolaridade | ~308 mOsm/L (isotônico) | ~273 mOsm/L (balanceado) |
| Tampão | Não tem | Sim (lactato vira bicarbonato) |
| Melhor para | Diluir medicamentos, TCE, cetoacidose, hiponatremia | Reposição de grande volume, cirurgia, queimaduras, choque |
| Principal atenção | Acidose hiperclorêmica em grandes volumes | Contém cálcio (incompatível com ceftriaxona e sangue) e potássio |
Para que serve cada um e quando usar?
Embora as duas soluções sirvam para hidratação e reposição de volume, cada uma tem cenários em que é a escolha preferida:- Soro fisiológico 0,9% é o veículo padrão para diluir e reconstituir medicamentos, principalmente os incompatíveis com cálcio, como a ceftriaxona. Também é a solução de escolha na lesão cerebral aguda (TCE), na fase inicial da cetoacidose diabética e na correção de hiponatremia e hipocloremia, além de ser preferido quando se quer evitar potássio;
- Ringer com lactato é preferido na reposição volêmica de maior volume, no perioperatório, em queimaduras, no choque e em pacientes críticos, cenários em que o perfil balanceado reduz o risco de acidose e de lesão renal.
Quais os cuidados e as incompatibilidades?
- Ringer lactato e cálcio: por conter cálcio, o Ringer lactato não deve ser usado para diluir nem administrar junto à ceftriaxona (risco de precipitação), nem na mesma via de uma transfusão de sangue (o cálcio pode reagir com o anticoagulante da bolsa);
- Soro fisiológico em grandes volumes: o excesso de cloreto pode causar acidose metabólica hiperclorêmica e sobrecarregar os rins;
- Ringer lactato e potássio: por conter potássio, exige atenção em pacientes com insuficiência renal grave. Vale notar que, em cenários de hipercalemia, a literatura atual ainda costuma preferir as soluções balanceadas, mas essa é uma decisão clínica do prescritor;
- TCE: o Ringer lactato, levemente hipotônico, não é indicado na lesão cerebral aguda; nesse caso, usa-se o soro fisiológico.
Qual é melhor, soro fisiológico ou Ringer lactato?
Não existe um melhor absoluto, já que são soluções complementares. Para diluir medicamentos e em situações específicas como TCE, o soro fisiológico é a escolha.Para reposição de grande volume em pacientes críticos, cirurgia e queimaduras, os cristaloides balanceados como o Ringer lactato vêm sendo preferidos, com evidência de menor risco de lesão renal.
O que define a melhor opção é a indicação clínica, não uma superioridade fixa de uma sobre a outra.
Onde comprar soro fisiológico e Ringer lactato?
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Conteúdo informativo destinado a profissionais e estabelecimentos de saúde, com revisão técnica de Rafael Garcia Pires de Araújo (CRF nº 36088). Não substitui a bula do produto, o protocolo da instituição ou a orientação do prescritor.
Fontes: Manuais MSD (versão para profissionais), reanimação volêmica intravenosa; estudos SMART e SALT-ED (New England Journal of Medicine, 2018) sobre cristaloides balanceados; bulas de soluções parenterais aprovadas pela Anvisa.